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实时焦点：补肾方药哪个好，李可先生的“肾四味”一定榜上有名！

2023-05-23 07:10:54 来源：上洋中医宛医生

有的人认为补肾只针对男性，提起补肾时大家也变得有些“不好意思”，其实这些都是对于中医肾的误解。

今天就为大家介绍几个非常经典的补肾药。按照惯例，先从我的一个病案开始讲起。


(资料图片)

这个病人是同学的家人，75岁，有肾结石病史，一直有左后腰部疼痛，近几天加重，右侧手指麻木，恶寒怕冷。

在南方五月份还需要穿三条裤子，喝水也要喝滚烫的水，喜热饮热食，不能喝温水，一喝就会觉得太凉，平时出汗也多。

在家里扫个地下来就像洗了一次澡一样，夜尿频数，夜间容易抽筋，舌淡暗苔白厚腻，由于网诊，脉象缺失，下眼睑淡。

拟方真武汤合肾四味：

茯苓、白芍、生姜、白术、炮附子、海金沙、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂。7副。

按语：病人苔白厚腻，动辄汗出，恶寒严重，腰痛手麻，证属少阴阳虚，病程日久，阴阳失调，水气不化，故选用真武汤做底方。

水气聚在腰部表现出腰痛，水气闭阻了经络就出现手麻，从另外一个角度看，病人腰痛可能与肾结石相关。

肾结石掉落阻塞输尿管这个是导致其疼痛一个可能原因。用大剂量的白芍也能起到缓急止痛、舒张输尿管平滑肌的效果。

而且病程较久，已伤及真阳，可选用少许动物药，取其灵动之性，血肉有情之功，以起奇功，一般我会选用鹿茸。

但现在好的梅花鹿鹿茸，价格比较贵，最后我选用了“肾四味”代替鹿茸，肾四味也被李可老先生称为“植物鹿茸”。

肾四味最早见于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之中，由于李可老先生认为，万病不治求之于肾，李老在临床中常合方在方子中，以鼓舞肾气，固先天之本。

肾四味

枸杞子、酒菟丝子、仙灵脾、盐补骨脂。

方解：四药均入肝肾，药性平和，温而不燥，润而不腻。补益肾精，鼓舞肾气，温阳的同时没有桂附燥烈伤阴的弊端，滋阴的同时没有熟地滋腻碍胃的弊端，更适合现代人被工作压力、暴饮暴食损害后娇弱的身体。

而且在四味药中，仙灵脾、补骨脂主温肾阳，枸杞子、菟丝子主滋肾阴，真正做到阴中有阳，阳中有阴。

这正是温补学派代表医家张景岳所说的“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”。

枸杞子

枸杞子也叫枸棘，还有“无精”“地仙”的美称，这个药是老朋友了，由于其口味容易被人接受、价格不高、流通量大，一度成为养生界的宠儿。

枸杞子味甘性平，归肝，肾经，具有滋补肝肾、益精养血、明目消翳、润肺止咳的作用。

而且枸杞一身都是宝，它的根皮叫作地骨皮有很好的滋阴退虚热效果。

枸杞叶也在南方也是作为蔬菜食用，具有清肝明目、养心安神的效果。

补骨脂

补骨脂苦，辛，大温。归脾肾二经。功效：温肾补阳、固精缩尿、温脾止泻。

仙灵脾

仙灵脾又名淫羊藿，辛，甘，温，归肝、肾经。为补命门、益精气、强筋骨、补肾壮阳之要药，临床常用于治男子不举、滑精、时间短、小便不禁以及女子不孕等症。

菟丝子

菟丝子甘，温，归肝、肾、脾经，能补肾益精、养肝明目，更能安胎止泻，菟丝子这个药具有很深刻的中医象思维。

几乎所有的种子都会下沉扎根，孕育下一代，取子为下沉之意，如枸杞子、菟丝子有很好的补下焦肝肾的作用。

菟丝子她是一种寄生植物，在土下没有根靠缠绕他物生长，汲取附着植物的营养为营养，书中说认它可“滋养血脉于空虚之地”。

这四味药合用具有大补肾之阴阳的作用。所以临床上肾虚或由肾虚所引发的一系列疾病有不错疗效。

从肾论治

李可老先生言，他凡是碰到下元亏损，肾阳虚还没有手足厥逆（手足冰冷），肾阴亏还没达到舌光无苔的程度，而只是属肾气、肾精不足之症。

症状可以有腰困如折、不能挺直、甚则腰弯如虾状、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、不举、滑精、小儿遗尿、血虚萎黄、目昏不明、眩晕耳鸣、老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，肾不纳气(加胡桃肉与补骨脂为青蛾丸)，久病及肾等症，万病不治，求之于肾，用之效若桴鼓。

在临床中我一直崇尚能不用贵药就不用贵药、能不用动物药就不用动物药，因此我常常在方子中选用肾四味来代替昂贵的鹿茸、鹿角胶等等的药物，也能取到很好的效果。

这四味药配伍简单，药性纯正，副作用少，可以放心给小孩老人使用。

我曾诊治一个4岁男童，发育迟缓、头发稀疏、牙齿未长齐、行动走路都像老人家一样缓慢，辨为先天不足证之后，使用肾四味打粉口服，每天3次，连续服用3个月，未见任何不良反应，头发也渐渐浓密，反应也快了。

在李可老中医的书中记载，肾四味合盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合征等，对症使用，效果都可以让人满意。

另外，中药也是要借助脾胃吸收的，所以脾胃不好的朋友，最好加上一些健脾胃的配伍，比如砂仁、生姜、干姜、大枣之类的，否则吸收不好，虚不受补，反而积累在身体里成了垃圾，加重了身体的负担。

正如之前我也讲过，随着生活水平的提高，在临床里碰到的因为过食补品体内产生积滞导致各种不适的情况比比皆是，对于这种病人大黄可能比人参对他更好。

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